一起來(lái)看看mSuperCARBATM 產(chǎn)碳青霉烯酶是什么吧

　　mSuperCARBATM 產(chǎn)碳青霉烯酶近些年來(lái)在世界各地增長(zhǎng)迅速，引起的感染也日益增長(zhǎng)。大多數(shù)情況下，定植早于感染，是病人有不良預(yù)后的一個(gè)標(biāo)記，產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌定植與ICU病人的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有密切關(guān)系。使病人的管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)。產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌引起的感染在世界范圍內(nèi)與日俱增，已引發(fā)高病死率，尤以重癥監(jiān)護(hù)病房為甚。

　　碳青霉烯類抗生素是抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)的非典型β-內(nèi)酰胺抗生素，因具有良好的細(xì)胞通透性、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性及低毒性等特點(diǎn)，成為治療產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶和頭孢菌素酶的多重耐藥菌的有效藥物。但隨著其廣泛應(yīng)用導(dǎo)致mSuperCARBATM 產(chǎn)碳青霉烯酶的MDR和泛耐藥菌在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中快速增長(zhǎng)和流行，包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、和mSuperCARBATM 產(chǎn)碳青霉烯酶的鮑曼不動(dòng)桿菌，已成為攻克的焦點(diǎn)。有專家將這些MDR比喻成“Bad Bugs，No Drugs”，敦促科學(xué)家研究新的抗生素，臨床感染專家探索更有效和更規(guī)范的治療方案。

　　mSuperCARBATM 產(chǎn)碳青霉烯酶的革蘭陰性桿菌在范圍內(nèi)的快速增長(zhǎng)，直接影響危重癥患者的預(yù)后，對(duì)臨床救治提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。碳青霉烯酶有龐大的家族，已報(bào)道超過120種，它們能水解包括酶抑制劑在內(nèi)的所有碳青霉烯類、頭孢菌素類及β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)除粘菌素類、替加環(huán)素及某些氨基糖苷類外的抗生素均有耐藥性。重要的mSuperCARBATM 產(chǎn)碳青霉烯酶包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌。

　　mSuperCARBATM 產(chǎn)碳青霉烯酶的MDR快速增長(zhǎng)要求我們不斷積累對(duì)MDR的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并與臨床及相關(guān)學(xué)科建立長(zhǎng)效聯(lián)系，為其合理治療提供堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)，也需要在臨床工作中找到合適的抗生素劑量，不斷優(yōu)化聯(lián)合用藥方案，并探索成熟的抗生素治療策略，遏制耐藥發(fā)展。

　　亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗生素被認(rèn)為是人類對(duì)抗耐藥細(xì)菌的一道防線，然而細(xì)菌通過產(chǎn)生可水解碳青霉烯類抗生素而使之失效的碳青霉烯酶而迅速發(fā)展出耐藥性。碳青霉烯酶在1993年被發(fā)現(xiàn)，它屬于β-內(nèi)酰胺酶的一種，不僅可水解碳青霉烯類抗生素，還可以水解其他的β-內(nèi)酰胺類抗生素，廣泛存在于ESKAPE超級(jí)耐藥細(xì)菌中，是目前臨床對(duì)抗耐藥菌面臨的棘手的問題。根據(jù)Ambler分類，碳青霉烯酶包含A類β-內(nèi)酰胺酶（例如KPC、GES），B類β-內(nèi)酰胺酶（例如IMP、NDM、VIM），D類β-內(nèi)酰胺酶（例如OXA）。早期快速的檢測(cè)臨床樣本中是否含有mSuperCARBATM 產(chǎn)碳青霉烯酶細(xì)菌對(duì)于合理使用抗生素，降低細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的幾率，節(jié)省醫(yī)療支出等具有非常大的意義。